牙齿美白病历模板

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牙齿美白病历模板

病历编号:______

患者基本信息:

姓名:______

性别:______

年龄:______

联系电话:______

主诉:牙齿发黄,希望进行美白治疗。

现病史:

患者自觉牙齿有明显的变黄情况,无疼痛或不适感。过去曾尝试过使用牙齿美白牙膏,但效果不明显。患者无口腔疾病史,牙周炎等疾病。

既往病史:

患者无重大疾病史,无药物过敏史。

个人史:

患者饮食习惯良好,规律刷牙,不吸烟,不喝咖啡或茶。没有过多饮酒习惯。

检查结果:

口腔检查:患者口腔卫生良好,无龋齿,牙周状况良好,无牙周炎。牙齿表面有黄色沉积物,牙釉质略磨损,但牙齿结构完整。

诊断:

牙齿表面黄色沉积物,牙釉质轻度磨损。

治疗方案:

1. 牙齿洁治:先进行彻底的洁牙治疗,清除牙齿表面的黄色沉积物,为接下来的美白治疗做好准备。

2. 牙齿美白:根据患者需求,选择适合的牙齿美白方式,包括外科美白和家庭美白。

- 外科美白:建议使用氢氧化物或过氧化物美白剂,在牙齿表面进行美白处理。治疗期间需注意口腔卫生,避免进食染色食物。

- 家庭美白:提供定制的牙套,在患者家中进行每天数小时的美白处理。常用的美白剂有过氧化氢和过氧化尿素两种。需注意正确使用美白剂,避免使用过量,导致牙齿过度敏感。

3. 牙齿保护:在美白治疗结束后,建议患者咨询牙医,了解如何保护牙齿,保持美白效果。建议定期复查,确保牙齿健康。

预后评估:

牙齿美白治疗的预后良好,根据病因和治疗方案,患者牙齿颜色明显改善,达到预期效果。

治疗计划及建议:

1. 预约牙齿洁治治疗,清除牙齿表面的黄色沉积物。

2. 商讨患者的美白方式选择,提供详细的治疗方案和使用说明。

3. 美白治疗期间,患者应注意口腔卫生,避免进食染色食物,保持良好的生活习惯。

4. 治疗结束后,定期复查,确保牙齿健康,维持美白效果。

签名:______

日期:______

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